广州代孕产子费用包性别_郑大一附院9患者付高价器材费却未被使用，医生：术

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3年前，63岁的王海森，不慎被电锯割伤左手拇指，送入郑州大学第一附属医院（以下简称：郑大一附院）治疗，住院及手术费共计6.2万元，其中2个“微血管吻合装置”（医疗器械）的费用，占总医疗费的一半以上。

2021年12月9日，王海森到医院拍摄X光片时发现，这个植入体内、不可被吸收的进口医疗器械不见了。询问主治医师被告知，“手术时发现不适合，便没有使用。”

新京报记者调查发现，王海森的遭遇并非个例，另有8名患者遇到了同样的情况。9人入院时间在2016年至2018年间，时间跨度长达3年，主治医师均为郑大一附院急诊外科副主任医师王福建。

12月28日，王福建接受新京报记者采访时称，“微血管吻合装置”可缩短手术时间，提高血管通畅率，但为部分患者使用后，发现血管未通畅，只能裁切掉该器材重新进行血管缝合手术，以保证手术效果。

有专家称，微血管吻合装置价格高昂，且不在医保报销范围。即便使用失败，也有向患者告知、展示废弃器材的义务，否则无法证实在手术中使用。该微血管吻合装置代理商官网显示，该产品已在临床应用30年，吻合成功率高达99.3%。

12月29日，郑大一附院宣传处工作人员接到记者反映后称，将核实后给予回复，截至发稿前，记者未收到回复。

患者关涛的收费清单中显示有吻合器一项、拍摄的X光片中却未见，此外还有其使用的吻合器合格证。新京报记者 程亚龙 摄

“消失”的医疗器材

2018年1月，木工王海森在郑州市区一工地做工时，被电锯打到左手，导致拇指关节以上部位被切掉，出血不止，工友将其送入郑大一附院急诊科。

王海森记得，手术于晚间进行，早上醒来时疼痛难忍，询问医护人员为何不用药，得知已欠下了3万元的医药费。费用明细显示，手术材料费共计5.4万元，其中“植入类医疗器械使用登记表”显示，使用的2个“微血管吻合装置”花费了33600元。

因觉得费用太高，王海森于手术次日办理了出院手续。他表示，自己没有仔细看过住院消费清单，并不知道“微血管吻合装置”是什么，能起到什么作用。只是在自己询问医护人员，“为何手术费这么高时？”被告知“用了两个支架。”

王海森称，他出院约1年后，有人曾找到他告知，这个价格昂贵的进口器材，在手术中并未使用，当时他没有相信。直到今年12月9日，有人再次联系他，建议他可以拍个片子看看。当天，王海森便在老家开封尉氏县人民医院拍摄了X光片确认，手术部位未见“微血管吻合装置”。

12月22日，王海森就此联系其当时的主治医师王福建询问。王福建向他解释称，没有安装，所以拍X光片不会显示，当时使用该医疗器材后，发现血管未通畅，便舍弃了该器材。但对于王海森“没用上，为何收取费用？”的追问，王福建未给予明确答复。

患者王海森从郑大一附院调取的“植入类医疗器材登记表”。新京报记者 程亚龙 摄

多名患者质疑医生乱用器材

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王海森的遭遇并非个例。2018年5月，河南许昌市民关涛骑车回家途中摔倒，右手手腕处被玻璃扎破，送入郑大一附院手术，手术中同样被使用了“微血管吻合装置”。

关涛记得，他在住院期间，就曾接到一位河南兰考籍患者的电话，告诉他去拍片看一看自己的“微血管吻合装置”是否安装。当时他还以为是骗子，并未将此事放在心上。直到半个月前，因手术后自己的右手食指、中指触感未恢复，关涛到医院拍片复查，才发现装置未安装。

关涛称，“微血管吻合装置”是手术费中最贵的一样器材，占据了治疗费用的一半。

新京报记者调查发现，至少有9名由王福建手术的患者有着与关涛、王海森同样的遭遇。近日，记者先后陪同其中6位患者到郑大一附院调取病历，发现其中4位患者的“植入类医疗器械使用登记表”显示，所使用的为同一产品。另2名患者病历中无登记表。

产品合格证显示，注册证号：国械注进20163461834，系美国一家公司生产，总代理商为驿麟科创医疗科技公司。

国家药品监督管理局官网查询可见：该产品由超高分子量聚乙烯和不锈钢针组成，装配防护盖和钳夹保护套环，一次性使用。产品用于显微外科手术中常见的动静脉吻合。适用于外径不小于0.8毫米不大于4.3毫米且壁厚小于或者等于0.5毫米的静脉和动脉。

该产品依据所需吻合血管的外径分为7个型号：GEM 2750，GEM 2751，GEM 2752，GEM 2753，GEM 2754，GEM 2755，GEM 2756，不同型号对应使用在直径为1.0mm—4.0mm的血管上。

驿麟科创医疗科技公司一销售经理表示，血管吻合装置为植入型医疗器材，内有不锈钢针，属不可降解物质，患者拍摄X光片会有显示。新京报记者了解到，2019年，一位在郑大一附院治疗，同样使用了该产品的患者于近日拍摄的X光片显示，其手术部位可见一绿豆大小的光圈。

患者所使用微血管吻合装置。图源代理商官网

两名患者曾签订“手术不理想协议”后获赔

采访中，新京报记者了解到，前文所述9名患者中，张喜军、王小鹏投诉医师王福建未使用“微血管吻合装置”拿到了相应的退款。

12月23日，张喜军接受新京报记者采访时称，2018年4月，他因左臂被电锯割伤，到郑大一附院手术，术前医师王福建询问他是否使用“镇痛泵”，因家贫欠债，他拒绝了这个收费价格1000多元、用于缓解患者术后疼痛的装置。

张喜军称，4万元的住院费，当天手术后就全部扣完，他查看单据才发现1个“微血管吻合装置”占了16800元，询问妻子才得知，自己手术过程中，医护人员询问妻子是否使用吻合器材，妻子同意了。他还曾因此责备妻子，“住院的钱都是借的，为啥要花这个钱？”

出院大约半年后，张喜军接到了一位兰考患者家属的电话，告知其术中未使用吻合装置。两人一同向监管部门反映此事。张喜军称，几天之后自己便接到了王福建电话，在医院签订“手术不理想协议”后，拿到了2万元的赔偿。

曾于2017年4月在郑大一附院手术的王小鹏，也向新京报记者介绍，河南兰考患者家属向监管部门反映时，在材料中写上了自己的名字。事后，自己便接到了主治医师王福建电话，当天自己到郑大一附院的医疗纠纷办公室，很快拿到了退还的33600元现金。

王小鹏的病历资料显示，其在手术中共使用2个“微血管吻合装置”。但王小鹏夫妻俩均表示，术前、术后两人均未被告知，手术中使用了该器材。

12月25日，新京报记者多次联系张喜军、王小鹏口中的兰考患者家属，但未能取得联系。一份该患者手写的投诉材料显示：他们先拿一个吻合器在手术室内摄像头下晃晃，然后把吻合器的条码合格证贴在患者的病历上，根本没有使用该产品。自己的儿子手术被收取16800元“微血管吻合装置”的费用，后证实根本没有装。

患者张喜军曾因未使用血管吻合器投诉郑大一附院，签署“手术不理想协议”后获得2万元赔偿。新京报记者 程亚龙 摄

涉事医生回应：术中使用未达到效果裁切丢弃

价格高昂的医疗器材，为何消失了？

12月28日，9位投诉患者的主治医师王福建接受新京报记者采访时表示，“微血管吻合装置”可缩短手术时间，提高血管通畅率。但在为患者手术中他发现，有大概70%-80%的患者使用后，效果都不错。另有20%左右的患者在手术中使用后，血管未通畅，便裁剪掉该器材重新进行了血管缝合手术。

王福建解释称，吻合器为一次性使用器材，吻合环闭合之后，无法再次使用，也无法退回医院。此前有患者反映了该问题，曾为部分患者退还了费用。至于患者质疑，其为收取回扣，虚构医疗费用一事，他表示，不存在此事。

“微血管吻合装置”总代理商驿麟科创医疗科技公司一位销售经理称，产品是把血管外翻之后挂在钢针上，针孔对位实现吻合。如果患者局部血管条件不好的话，可能会出现不通畅的情况，但无法确定未通畅的比例。驿麟科创官网显示，该产品已在临床应用30年，吻合成功率高达99.3%。

郑州某医院显微外科医生告诉新京报记者，他们使用微血管吻合器的情况较少，未遇到过使用后血管不通的情况，“对于这类价格高昂的医疗耗材，未能妥善使用，费用应该由谁来承担呢？”

另有2名曾使用该吻合装置的显微外科专家称，根据“河南省医疗服务收费统一标准”，吻合一条血管的价格在1200元至1800元不等。使用该器材，增加了患者的负担，且因为是进口产品，不在医保报销范围内，无形中会为患者增加负担。两人所在的医院，使用一段时间后便不再使用。

上述2名专家称，微血管吻合装置的功能是缩短手术时间、提高血管通畅率。但因为这个器材太小，对需吻合的血管有一定要求，在实际操作中，感觉并未达到缩短手术时间的效果，“没有手工缝合得快。”

其中一位显微外科专家认为，使用该产品，有血管未通畅的情况，如果是术中裁除，应该明确告知患者、向患者展示使用后的产品，否则很难说是在术中使用了。

前述9名患者均表示，术前无人告知自己或家属使用该器材有失败风险。使用该器材失败后，变更为人工缝合血管，在术后也无人告知。

12月28日，新京报记者就此事向郑大一附院宣传处反映。29日，工作人员表示，将在核实后给予回复，截至发稿前，记者未得到回复。

12月22日，患者王海森因拍摄的X光片中不显示微血管吻合装置，向警方反映情况。新京报记者 程亚龙 摄

警方未受理案件，曾有患者因此起诉院方未获支持

12月22日，前述9名患者中的4人，先后到郑州市公安局二七分局刑事侦查大队责任区一中队报案，接警民警对第一位患者详细了解情况后，告知报案人，经向院方了解，“微血管吻合装置”为一次性使用，不留存体内，故报案人提交的X光片，不能证实医生未使用该器械。

王海森告诉新京报记者，他于22日下午，到该所报案，也得到了同样的回复，警方未受理该案件。

新京报记者检索发现，裁判文书网披露的一份医疗损害责任纠纷案件显示：2017年中牟市民彭红杰左手受伤入院就诊，因院方诊疗存在过错，导致彭红杰左手拇指、食指、中指多段离断伤再植术后部分未成活，法院判定郑大一附院应承担主要责任，赔偿原告医疗费、伤残赔偿金等共计34.9万元。

对于彭红杰诉求的“微血管吻合装置”未使用的问题，因现有资料无法判断，法院未给予支持。

12月25日，彭红杰的父亲告诉记者，彭红杰的主治医师也是王福建。彭红杰的代理律师向新京报记者介绍称，诉讼期间，因未能从医院调取彭红杰使用的微血管吻合器的产品合格证，无法对该产品的性质进行认定，故该项诉求未获支持。

公开资料显示，郑大一附院在中国最佳医院排行榜中，综合排名居全国第18位，全院有在职职工12459人，共有4个院区，床位1万余张，被称为“亚洲最大的医院”。

新京报记者 程亚龙

编辑 刘倩

校对 杨许丽

（如遇到类似情况，可通过邮件联系记者。邮箱：562563893@qq.com）

实验室离心机应用领域广泛，一般用于医院化验室、科研机构化验室、食品药品检验化验室、食品卫生化验室等各种实验室。今天东南仪诚为大家介绍如何根据实验需求选择离心机、离心管类型，以及离心机操作注意事项和安全风险防范。

一、离心机的分类

按结构类型可分：台式离心机和立式离心机(落地式离心机)

按分离方式可分：过滤离心机和沉降离心机

按速度快慢可分：低速离心机（10000rpm/min）、高速离心机（10000-30000 rpm/min）、超高速离心机（30000rpm/min）

按容量大小可分：微量离心机(微型离心机或迷你离心机)、小容量离心机、大容量离心机和超大容量离心机

按有无冷冻可分：冷冻离心机和常温离心机

另外还按用途的不同进行分类。

二、如何选择离心机的类型

1.当固相物料为结晶产品时，要求分离时结晶的破损程度低

要根据离心机须根据悬浮液(或乳浊液)中固体颗粒的大小和浓度、固体与液体(或两种液体)的密度差、液体粘度、滤渣(或沉渣)的特性来选择。

2.当分离物质颗粒的直径在1微米到50微米之间，可用低速离心机分离

转速大约在4000转/分钟到7000转/分钟，相对离心力约为2000g到9420g， 一般采用台式低速离心机或落地式低速大容量离心机。

3.当分离动植物组织内的病毒等直径约为0.1微米到1微米的物质时，建议采用高速冷冻离心机，转数为 10000转/分钟到20000转/分钟，离心力约为10000g到100000g。

4.当分离各种蛋白质、DNA、RNA等直径约为0.002微米到0.1微米的组分时，则需要用超速离心机，转速在40000转/分钟以上，离心力要求达到100000g到400000g以上。

5.当物料含有苯、甲苯、石油醚、环戊烷；二氯乙烷、四氯化碳、甲醇、乙醇、乙醚、甲乙醚、、丙酮、环已酮、乙二醇-乙醚、乙二醇-丁醚、甲醛、乙醛、吡啶等易燃易爆的物品时，应选择防爆离心机

6.当分离一些有机活性物质如酶等时，需要分离过程中保持恒温时选择冷冻离心机。

三、如何计算离心力

离心分离的沉降效果由相对离心力（RCF： Relative Centrifugal Force）决定。相对离心力定义为离心加速度与重力加速度的比值，按以下计算公式计算得出：（g: 重力加速度，R：离心半径 cm，N: 转速 rpm）

水平转子、角转子、垂直转子的转子离心

四、离心机安装注意事项

1.离心机一般安装在坚固的水平地面或者台面， 避免阳光照射的地方。通过调整4个脚轮旁边的调整螺栓的高低，来调整离心机安装处于水平位置， 注意不要一个脚轮悬空。

2.离心机散热量比较大，周围不要堆放杂物，离心机离周围物品至少30cm以上。同时，离心机尽量单独放在一个房间，周围绝对不要放有机试剂、易爆品、易燃品。

3.离心机应使用稳定的额定电压，最好单独一个插座，外壳必须有可靠接地线。

五、如何选择离心管

玻璃离心管：不能在高、超速离心机上使用，只适用于低速离心机。

PA管和PP管：化学性能稳定，半透明，能耐高温消毒。

PC管：透明度好，硬度大，能耐高温消毒。但不耐强酸强碱及某些有机溶剂。主要用于5万(转/分)以上离心。

CN管：质地较软，透明，但不耐强酸强碱及某些有机溶剂，不能高压消毒。适合于蔗糖、甘油等密度梯度离心。透明，利于收集。

钢制离心管：强度大，不变形，能抗热，抗冻，抗化学腐蚀，应用广泛，但使用时避免接触强腐蚀性的化学药品。

注意：

（1）塑料管使用有机溶剂必须符合与对应材料的相容性规定，聚丙烯(PP)离心管(瓶)不能与汽油、煤油等接触使用。聚碳酸酯(PC)离心管(瓶)不能与汽油、乙醛、丙酮、乙醇、异丁醇、甲酚等接触使用。聚乙烯(PE)离心管(瓶)不能与硫酸(50%、75%)、苯、汽油、煤油等接触使用。

（2）离心管在高温高压下消毒，离心管要和管帽分开，如果拧合后一起消毒，容易引起离心管的变形而在实验过程中发生危险。

六、离心管安装注意事项

1.使用各种离心机时，必须事先在天平上精密地平衡所有的离心管、离心管盖、挂篮和适配件等。平衡时重量偏差不得超过离心机说明书上所规定的范围。

（1）重量配平，一般精密平衡要求偏差不超过0.1g，常规应用则要求一般不超过1g，重量偏差不得超过离心机说明书上所规定的范围。

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（2）密度配平，离心管内填充的材料必须密度相近，否则载荷会不均匀地分布。

（3）转子中尽量避免装载奇数个离心管，当转子只是部分装载时应均匀分布，以便使载荷均匀地分布在转子体上。

（4）当为奇数个离心管时，加载平衡的平衡管内必须采用密度相近的材料填充，例如，从培养基中离心细菌，可以用水平衡。但不可以用水来平衡氯化铯。

2.装载溶液时，要根据离心溶液的性质及体积选用适合的离心管依据离心机的具体操作说明进行。

3.当使用无盖离心管时，液体不能装得过多，以免离心时甩出，造成转子不平衡、生锈或被腐蚀。

4.当使用盖密封离心管要求抽真空时，一般要求必须将液体装满，以防止离心时塑料离心管的上部因真空变形。

七、如何选择离心方法

常用的三种离心方法：差速离心法；速率区带离心法；等密度区带离心法。

1.差速离心法

差速离心法

差速离心法常用于生化样品的粗制品提取利用不同的悬浮粒子在离心力场中沉降系数的差别，在同一离心条件下，不同粒子沉降速度不同，通过不断增加相对离心力，使一个非均匀混合液体分散系统中各种大小、形状不同的粒子分层沉淀。

操作过程中一般是在第一级离心后将上清液与沉淀分开，然后将上清液再在更高转速条件下离心，分离出第二部分沉淀，如此往复逐级加高转速，逐级分离出所需要的物质。差速离心的分辨率不高，沉淀系数在同一个数量级内的各种粒子不容易分开，常用于生化样品的粗制品提取。

2.速率区带离心

速率区带离心

速率区带离心是一种不完全的沉降分离，沉降效果受物质本身物理尺度的影响较大，一般应用在物质大小相异而密度相同的情况， 是指根据待分离的粒子在离心力作用下，在梯度液中沉降速度的不同，离心后具有不同沉降速度的粒子处于不同的密度梯度层内，形成几条分开的样品区带，达到彼此分离的目的。

比如要从静脉血中分离出单个核细胞，前一种分离液Ficoll将血液中的所有单个核细胞（淋巴细胞和单核细胞）分为一个层，同时提取。而Percoll分离液将血液中淋巴细胞和单核细胞分为两个梯度层，分别提取。梯度液在离心过程中以及离心完毕后取样时，起着支持介质和稳定剂的作用，避免因机械振动而引起已分层的粒子重悬。

采用速率区带离心法时，需要严格控制离心时间，既要有足够的时间使各种粒子在介质梯度液中形成区带，又要避免任一待分离粒子形成沉淀状态。

3.等密度区带离心法

等密度区带离心法

等密度区带离心是指液体分散体系中不同颗粒存在浮力密度差时，在离心力场下，颗粒或向下沉降，或向上浮起，一直沿梯度移动到它们密度恰好相等的位置上，即等密度点，形成区带的离心方法。

等密度区带离心的离心效果取决于颗粒的浮力密度差，密度差越大，分离效果越好，与颗粒的大小和形状无关，但后两者决定着达到平衡的速率、时间和区带的宽度。

等密度区带离心方法的特点：

（1）与样品粒子的密度有关；

（2）与样品粒子的大小和其他参数无关 ；

（3）转速、温度不变，则延长离心时间也不能改变这些粒子的成带位置。

八、离心机使用注意事项及风险预防

1.离心管平衡时，由于天平长期使用而又未能校对，对称放置的离心管不平衡超过了离心机允许的样品称量误差。

2.离心过程中溶液填充不合理或者未盖罐盖，离心腔内的高真空状态造成离心管破裂和样品液外溢，造成转子不平衡而发生轴弯曲或断轴事故。

3.离心管老化或将高速离心机离心管用在超速离心机上，导致离心管在运行时破裂，样品液外溢造成失衡，使轴弯曲。

4.驱动轴和转子等材料有内伤未定期检测，导致离心机发生事故。

5.使用甩平转子时，不细心地将吊篮的序号与甩平转子主体的序号装错，影响转子的动平衡。

6.离心管帽内橡胶密封环和转子盖橡胶密封环使用不当和消毒不当，如长期使用内部断裂和高温消毒(使用干燥箱烘烤)等处理而老化龟裂等缺陷导致密封失效，样品在高速运转时外溢，引起转子在不平衡状态下运行。

7.由于工作中粗心大意，转子盖没有拧紧或是将转子盖和转子柄互换，造成螺纹不吻合，当开机运行时，转子盖抛出而发生严重的断轴事故。

8.离心管在装样时，因样品液未装满或离心管帽没有拧紧密封，在离心过程中离心腔内的高真空状态造成离心管变形、破裂和样品液外溢，造成转子不平衡而发生轴弯曲或断轴事故。

9.由于原样品的比重不等于配平液的比重，转子动平衡失调而发生事故。

10.管帽混用(两者比重不同)而发生事故。

11.对于各种材料的离心管，使用前没能仔细了解厂家要求的离心管使用范围和消毒方法，采用化学溶剂和不适当的消毒液处理，造成离心管在运行中溶胀、破裂而发生事故。

12.由于使用寿命管理不当和各种腐蚀损伤等，转子在运行中发生爆裂。

13.由于粗心大意，安装时未将驱动系统或其它系统的固定件去掉，并强行使仪器试运转而发生断轴和转子爆炸事故。

实验室科研过程中经常使用各种化学药品和仪器设备，会遇到有高低温、高低压的的实验条件和高电压、高频和带有辐射源的仪器设备，如果人员培训不足，很可能会导致安全事故。

东南仪诚提醒大家一定要注意加强安全意识，定期检测维护设备，积极预防准备工作，避免上述安全隐患。

如需了解更多仪器设备使用信息、详细参数和检测维护方法，欢迎登录实验室信息网或东南仪诚网站查看咨询。

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