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来源:未知   作者:不详   发布时间:2022-11-07 11:24   点击:997次
摘要:为减少谷丰的痛苦和经济负担,陈鸿带着专家医疗团队进行严密的分析讨论,最终决定应用带大骨块的同种异体髌骨——髌韧带——胫骨复合组织为他行关节镜下前交叉韧带翻修重建手

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6月15日,云南省第8例同种异体组织移植术患者谷丰来到昆明市第一人民医院甘美医院运动医学科(以下简称“市一院甘美医院运动医学科”)做术后康复训练。他说:“现在走路不再一瘸一拐,可以轻松下蹲、起跳了,多亏了这个不用从自己身上取移植物的同种异体组织移植术。”

22例患者全部康复了

今年38岁的谷丰,酷爱足球运动。2014年,他踢球时导致左膝前交叉韧带断裂,在医院做了前交叉韧带重建手术。8年后的一天,他抱着孩子下楼时又扭到脚,重建的前交叉韧带再次断裂。

市一院甘美医院运动医学科主任陈鸿检查后发现,如果谷丰不进行翻修手术,将可能丧失运动功能,而且谷丰还存在明显的骨隧道扩大和巨大骨缺损,如果直接进行一期韧带翻修重建,将无法确保移植物的可靠固定,极易导致翻修失败。

为减少谷丰的痛苦和经济负担,陈鸿带着专家医疗团队进行严密的分析讨论,最终决定应用带大骨块的同种异体髌骨——髌韧带——胫骨复合组织为他行关节镜下前交叉韧带翻修重建手术,通过1次手术同时完成骨缺损的填充和韧带的重建,并且能够确保坚强地固定。“骨——肌腱——骨复合组织移植是治疗伴有骨缺损的前交叉韧带翻修手术的一个常用手段。”陈鸿对此比较有信心,因为医院拥有人体器官获取组织(OPO)和心脏停止跳动后的器官捐献(DCD)的优势,可获取到较大骨块的骨——肌腱——骨复合组织,可同时满足骨隧道植骨填充、韧带移植、以及坚强固定的需要。

4月12日,医疗团队为谷丰实施了前交叉韧带重建术。陈鸿说:“他虽然进行了大骨量的骨移植和肌腱移植,术后在未使用激素、抗排斥药物及大剂量抗生素的情况下,仍未发生排斥反应和感染现象。术后复查CT、核磁共振显示,他的骨缺损填补充分,移植骨块愈合良好,重建的前交叉韧带形态及张力良好,固定可靠。不久,他又可以踢球了。”

曲靖15岁学生小张是同种异体组织移植术的首例患者,因打篮球扭伤右膝关节导致前交叉韧带断裂。今年2月15日,陈鸿带着医护团队在关节镜下为他实施了异体肌腱重建前交叉韧带手术。6月15日,小张右膝关节无肿胀、无积液,右腿能跑能跳了。

截至目前,22例患者实施了同种异体组织移植术,全部康复了。

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近年来,随着运动损伤患者的不断增多,韧带损伤后需手术治疗的患者明显增长。美国每年实施超过50万例前交叉韧带重建术,中国每年实施的前交叉韧带重建手术也超过10万例。

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陈鸿表示,在如此庞大的手术量基础上,出现了大量手术失败病例,需要进行翻修手术,这是一个严峻的挑战。不同于初次前交叉韧带重建手术,前交叉韧带翻修手术作为一种补救性措施,面临更多困难和挑战,包括骨隧道扩大、缺乏合适的移植物选择,同时移植物的愈合难度也远远高于初次手术。尤其是骨隧道扩大、骨缺损是造成翻修手术失败的重要因素。按目前常规治疗方法,患者往往需要进行2次以上手术才能完成翻修。一期手术需要进行植骨填充,修复骨隧道的缺损。待半年至一年后,骨缺损愈合为新的骨隧道建立提供条件,才能进行二期韧带翻修重建手术。因此,患者需要经历2次手术痛苦,不仅增加对患者的创伤,费用也更加高昂。再说,以往韧带重建术需要从自己身上获取移植物,现在则不需要了。

陈鸿说:“科室的同种异体组织移植术通过国家级医疗备案和伦理审查,是云南省首家具有开展同种异体组织移植技术的科室,省内唯一获批有这方面资质的单位。科室购置了1台-80摄氏度深低温冰箱和无菌操作台,并改良了特殊工具小切口获取人体组织,可对遗体进行修复,最大程度减少对遗体破坏。在有合适供体条件下,同种异体肌腱的来源较为广泛,双上肢和下肢均可获取,获取数量可以达到数十根。这为云南需要组织修复的特殊患者提供有利保障,使用的组织具有可溯源性,最大限度保障治疗的安全性。目前,正在积极申请把这个项目纳入医保目录,不久,患者就有可能报医保了。”

据介绍,2021年7月2日,云南省卫生健康委正式成立云南省联合人体器官获取组织(YNOPO),联合OPO办公室首期挂靠于昆明市第一人民医院,负责在全省范围内开展人体器官捐献、获取与分配工作。YNOPO在高质量标准流程下完成器官捐献获取的前提下也积极开拓探索角膜、肌腱等人体组织的捐献,获取的部分组织用于医学研究,为多种组织捐献的临床应用提供前期研究依据。

昆明日报全媒体记者:黄河清

责编:李冬雨

编审:周晓雪

终审:周建军

我和我先生已经计划好了要在南京找一个做试管的医院,我们结婚好几年了都没有孩子,只有看看这个方法行不行了。南京的试管医院感觉都挺不错的,很多同城的姐妹都在推荐不同的医院。我最想去的是东部战区总医院,不过我不是很了解这个医院生殖科的情况,所以来问一下这个医院生殖科做试管的事情,以及成功率是多少,有知道可以告诉我吗?

东部战区总医院的试管成功率在50%左右,在南京做试管的医院中是成功率较高的一家。该院生殖科目前开展了一代、二代、三代试管婴儿技术,可以为不孕不育患者提供专业的技术服务。因为开展辅助生殖技术的时间也较早,所以生殖医学中心已经有非常丰富的临床经验和专业的生殖医学专家,而且该中心还有先进的技术设备和实验室,一大批不孕不育患都是因为这些原因前来诊治。

东部战区总医院生殖医学中心是一个集妇科、男科、男科实验室和胚胎实验室4个单元为一体的新兴科室。拥有一批在国内(军内)有较高知名度的医学专家,在生殖遗传、妇产科和男科学等领域取得一些创新性的研究成果,是南京市做试管很优秀的医院。下面是东部战区总医院生殖科的具体情况介绍:

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1.科室的主要特色,东部战区总医院主要是针对复发性流产的免疫治疗,极度少、畸、弱精子症的IMSI治疗,子宫内膜容受性及卵巢低反应的临床和基础研究;

2.开展技术,目前该院开展体外受精-胚胎移植技术、卵母细胞浆内单精子注射、胞浆内选择性单精子注射、宫腔内人工授精等辅助生殖技术、妇科和男科不育不孕症的临床诊疗;

3.试管成功率,该院的总体成功率在50%左右,一代、二代、三代试管的成功率有所不同,在患者身体良好年龄合适的情况下,一代试管成功率在40%左右,二代试管成功率在45%-50%左右,三代试管成功率可以达到60%左右;

4.具体地址,东部战区总医院位于江苏省南京市玄武区中山东路305号。

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