广州代孕与试管婴儿的别_最全！从凝血机制角度来理解采血管的分类及作用机
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凝血机制复杂难懂？想要彻底理解采血管的不同采血管作用原理?下面就一起来学习一下吧！
凝血机制
包括凝血
和抗凝
两个方面，两者间的动态平衡
是正常机体维持体内血液流动状态和防止血液丢失的关键。机体的正常止凝血，主要依赖于完整的血管壁
血小板
质量和数量，正常的血浆凝血因子
活性。血液凝固简称凝血，是血液由流动状态变为凝胶状态的过程，它是止血功能的重要组成部分。凝血过程是一系列凝血因子被相继酶解激活的过程，最终生成
凝血酶
，形成纤维蛋白凝块
。迄今为止，参与凝血的因子共有12个。其中用罗马数字编号的有12个(从Ⅰ-XIII，其中因子Ⅵ并不存在)。内源性凝血途径
内源性凝血途径是指参加的凝血因子
全部来自血液
(内源性)。临床上常以活化部分凝血活酶时间(APTT)
来反映体内内源性凝血途径的状况。内源性凝血途径是指从因子Ⅻ激活，到因子X激活的过程。当血管壁发生损伤，内皮下组织暴露，带负电荷的内皮下胶原纤维与凝血因子接触，因子Ⅻ即与之结合，在HK和PK的参与下被活化为Ⅻa。在不依赖钙离子的条件下，因子Ⅻa将因子Ⅺ激活。在钙离子的存在下，活化的Ⅺa又激活了因子Ⅸ。单独的Ⅸa激活因子X的效力相当低，它要与Ⅷa结合形成1:1的复合物，又称为因子X酶复合物。这一反应还必须有Ca2+和PL共同参与。外源性凝血途径外源性凝血途径:是指参加的凝血因子并非全部存在于血液中，还有外来的凝血因子参与止血。这一过程是从组织因子暴露于血液而启动，到因子Ⅹ被激活的过程。临床上以凝血酶原时间测定来反映外源性凝血途径的状况。组织因子是存在于多种细胞质膜中的一种特异性跨膜蛋白。当组织损伤后，释放该因子，在钙离子的参与下，它与因子Ⅶ一起形成1:1复合物。一般认为，单独的因子Ⅶ或组织因子均无促凝活性。但因子Ⅶ与组织因子结合会很快被活化的因子Ⅹ激活为Ⅶa，从而形成Ⅶa组织因子复合物，后者比Ⅶa单独激活因子Ⅹ增强16000倍。外源性凝血所需的时间短，反应迅速。外源性凝血途径主要受组织因子途径抑制物(TFPI)调节。TFPI是存在于正常人血浆及血小板和血管内皮细胞中的一种糖蛋白。它通过与因子Ⅹa或因子Ⅶa-组织因子-因子Ⅹa结合形成复合物来抑制因子Ⅹa或因子Ⅶa-组织因子的活性。另外，研究表明，内源凝血和外源凝血途径可以相互活化。
凝血的共同途径从因子X被激活至纤维蛋白形成，是内源、外源凝血的共同凝血途径。主要包括凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段。
折叠凝血酶的生成:即因子Ⅹa、因子Ⅴa在钙离子和磷脂膜的存在下组成凝血酶原复合物，即凝血活酶，将凝血酶原转变为凝血酶。
折叠纤维蛋白形成:纤维蛋白原被凝血酶酶解为纤维蛋白单体，并交联形成稳定的纤维蛋白凝块，这一过程可分为三个阶段，纤维蛋白单体的生成，纤维蛋白单体的聚合，纤维蛋白的交联。纤维蛋白原含有三对多肽链，其中纤维蛋白肽A(FPA)和B(FPB)带较多负电荷，凝血酶将带负电荷多的纤维蛋白肽A和肽B水解后除去，转变成纤维蛋白单体。
从纤维蛋白分子中释放出的FPA和FPB可以反映凝血酶的活化程度，因此FPA和FPB的浓度测定也可用于临床高凝状态的预测。纤维蛋白单体生成后，即以非共价键结合，形成能溶于尿素或氯醋酸中的纤维蛋白多聚体，又称为可溶性纤维蛋白。纤维蛋白生成后，可促使凝血酶对因子ⅩⅢ的激活，在ⅩⅢa 与钙离子的参与下，相邻的纤维蛋白发生快速共价交联，形成不溶的稳定的纤维蛋白凝块。纤维蛋白与凝血酶有高亲和力，因此纤维蛋白生成后即能吸附凝血酶，这样不仅有助于局部血凝块的形成，而且可以避免凝血酶向循环中扩散。
学完以上的知识你是否有所收获？相信接下来的采血管作用机制和分类依据你能更好地理解与掌握。
红色头盖
普通血清管
采血管不含添加剂，不含抗凝、促凝成分，只有真空。用于常规血清生化，血库和血清学相关检验，各种生化和免疫学检测，如梅毒、乙肝定量等，抽血后不需要摇动。标本制作类型为血清，抽血后放37℃水浴中30min以上，离心，上层血清备用。
橘红色头盖
快速血清管
采血管内有促凝剂，加速凝血过程。快速血清管可在5分钟内使采集的血液凝固，适用于急诊血清系列化验，是日常生化、免疫、血清、激素等最常用的促凝试管，抽血后颠倒混匀5-8次，室温低时可放37℃水浴10-20min，离心上层血清备用。
金黄头盖
惰性分离胶促凝管
采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂。标本离心后在48小时内保持稳定。促凝剂可快速激活凝血机制，加速凝血过程，所制标本类型为血清，适用于急诊血清生化、药物动力学试验。采集后颠倒混匀5-8次，直立静置20-30min，离心上清液待用。
黑色头盖
枸橼酸钠血沉试验管
血沉试验要求的枸橼酸钠浓度是3.2%（相当于0.109mol/L），抗凝剂与血液的比例为1：4。含3.8%枸橼酸钠0.4mL，抽血至2.0ml，此为红细胞沉降率专用试管，样本类型为血浆，适用于血沉，抽血后立即颠倒混匀5-8次。临用时需再摇匀。它与做凝血因子检查的试管的区别是抗凝剂浓度与血液比例有差异，不可混淆。
浅蓝头盖
枸橼酸钠凝血试验管
枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。国家临床实验室标准化委员会推荐的抗凝剂浓度是3.2%或3.8%（相当于0.109mol/L或0.129mol/L），抗凝剂与血液的比例为1：9。真空采血管中含有3.2%枸橼酸钠抗凝剂约0.2mL，采血至2.0ml，标本制作类型为全血或血浆，采集后立即颠倒混匀5-8次，离心后取上层血浆备用，适用于凝血实验，PT、APTT、凝血因子检查。
绿色头盖
肝素抗凝管
采血管内添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。用于急诊和大部分生化实验，如肝功、肾功、血脂、血糖等。适用于红细胞脆性试验，血气分析，红细胞压积试验，血沉及普通生化测定，不适于做血凝试验。过量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计数。因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，故也不适于白细胞分类。可用于血液流变使用，样本类型为血浆，采血后立即颠倒混匀5-8次，取上层血浆备用。
浅绿色头盖
血浆分离管
在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的，是电解质检测的最佳选择，也可用于常规血浆生化测定和ICU等急诊血浆生化检测。用于急诊和大部分生化实验，如肝功、肾功、血脂、血糖等。血浆标本可直接上机并在冷藏状态下保持48小时稳定。可用于血液流变使用，样本类型为血浆，采血后立即颠倒混匀5-8次，取上层血浆备用。
灰色头盖
草酸钾/氟化钠
氟化钠是一种弱效抗凝剂，一般常同草酸钾或乙碘酸钠合并使用，其比例为氟化钠1份，草酸钾3份。此混合物4mg可使1ml血液在23天内不凝固并抑制糖分解，不能用于尿素酶法测定尿素，也不用于碱性磷酸酶和淀粉酶的测定，推荐用于血糖检测。含有氟化钠或草酸钾或乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na）喷雾剂，可抑制糖代谢中烯醇化酶活性，抽血后颠倒混匀5-8次，离心后，取上清液血浆备用，是血糖快速测定专用管。
紫色头盖
EDTA抗凝管
乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其盐是一种氨基多羧基酸，适用于一般血液学检验，是血常规、糖化血红蛋白、血型检查首选试管。不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子，钾离子，钠离子，铁离子，碱性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定，适合PCR试验。将2.7%EDTA-K2溶液100ml，喷涂于真空管内壁，45℃吹干，采血至2mI，抽血后立即颠倒混匀5-8次，混匀待用。样本类型为全血，临用时需混匀。
知道采血管的作用原理及类型，我们还需要知道采血顺序：
规范抽血顺序目的是为了保证标本采集质量，减少不同试管间的相互影响。根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》中规定和经验，建议真空采血管采血顺序如下：
采血针
采血顺序血培养瓶（厌氧优先）
无添加剂管（红色，金黄色管）
凝血试管（蓝色）
其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰）
注射器
采血顺序为避免血液在注射器中停留时间过长，造成血液微小凝集，故采血顺序略有更改如下：
血培养瓶（厌氧优先）
凝血试管（蓝色）
其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰）
无添加剂管（红色，金黄色管）
注意事项
1、注入血液后注意摇匀，用力要适中，防止溶血。
2、注入血量要严格按照试管上标示容量。
3、不能将不同颜色管的血倒入其它颜色的管中，否则会导致错误结果。
4、针头不能接触试管壁，以免接触抗凝剂，导致错误结果。
以上是小编花时间整理的知识点，欢迎关注，一起学习，一起进步！
68岁的老陈患有
心脏病>5年了，期间已经做过了两次手术，心脏上也放置了支架。每次从医院回来，医生都特别叮嘱他一定要
每天服用阿司匹林>，
防止血栓的形成>。这5年来老陈也一直照做着。
可就在前段时间，老陈出现了
胃部的不适，时常恶心、呕吐，>有时候还会感到
上腹部胀痛>。他觉得可能是每天吃阿司匹林导致的，于是就
把药给停了>，连着好几天没有服用阿司匹林。胃部症状确实缓解了很多，再加上身体其它地方没有不舒服，就没有再吃了。
又过了几天后，不幸就发生了。这天老陈突然感到
胸口剧烈的疼痛>，难以忍受。家人立马送他去了医院，结果被告知得了
急性广泛性心梗>，已经造成了严重的
心力衰竭>。医院甚至下达了病危通知书......
通过从家人处了解老陈的情况，医生判断心梗的发生有很大可能是老陈
私自停药>导致的。经过积极的抢救，老陈才慢慢好转懊悔道：唉，早知道就不随便停药了。阿司匹林，看似很常见的一种药，使用不当却会给人体带来如此大的伤害。
阿司匹林> 这个药相信大家都不陌生，可以说是家喻户晓。几乎每个家庭都会备有这种药， ，这似乎已经见怪不怪。但是，在这里医生想说的是，关于阿司匹林，它的“历史”远远不止这些。 阿司匹林曾被称为“百年老药”、“神药”、“万能药”，几乎都家喻户晓。可是你知道它是怎么诞生的吗？
阿司匹林又叫做
乙酰水杨酸>，是一种
白色结晶粉末，略带酸味>，它已经有了
一百多年悠久>的使用历史了。
在这里，要跟大家说起一种每个人都再熟悉不过的东西，那就是
柳树>。有人就会问了，讲的是阿司匹林怎么会涉及到柳树呢？阿司匹林和柳树难道有什么关系吗？是的，他们之间有关系，很大的关系。
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你绝对想不到，
阿司匹林的出现最早是从柳树里来的>。通过翻阅古籍，发现在古代，柳树皮是可以入药的一种药材，且用途很广。
在《本草纲目》中也有相关的记载：用柳树皮煮水来减轻关节疼痛。>后来，人们渐渐发现了柳树叶的更多功效，
降低体温、缓解疼痛>等等。慢慢地从柳树叶中分离出了
水杨苷>，并
制备出水杨酸钠开始用于医疗行业>。直到1897年，通过科学家不懈的努力，成功改造了
水杨酸钠>，提炼出纯
净的乙酰水杨酸>，即阿司匹林。
一经问世，就得到了很多医学者们的关注。短短时间内，如同一滴浓墨在水中快速扩散一般，在全球范围内都得到了
大力推广>。而阿司匹林也“不负众望”，用它奇特的功效给患者们带来了久违的福音。
阿司匹林有哪些功效>● 解热镇痛>
这个功效可以说是人们用到的最多的了。平时如果出现了
发热、流鼻涕、咽喉肿痛>等感冒症状，我们最先想到要吃的药可能就是阿司匹林了。阿司匹林可以通过
抑制细胞产生的前列腺素>，来
缓解这些感冒症状>。
同时，它还在
减轻疼痛方面>发挥着很大的作用。广泛地用于
头疼、牙痛、痛经、肌肉疼及神经痛>等等。不过阿司匹林的止痛作用一般只对那些轻
中度疼痛比较敏感>，对
剧烈的急性疼痛作用不是很大>，如果出现剧烈的急性疼痛，不要盲目的大量使用阿司匹林来缓解疼痛。
● 抑制血小板聚集>
我们可能都听说过血小板，它可以帮助我们止血，但同时也可能会形成血栓对我们的机体造成伤害。而阿司匹林可以抑
制血小板的聚集，通过减少血液的凝固，在某种程度上阻止了血栓的形成>。
在临床上，可用于
预防心肌梗死、心房颤动的发生>；
降低一过性脑缺血极其继发脑卒中、稳定及不稳定心绞痛的发作风险>；还可用于预防人工心脏瓣膜术、动静脉瘘、动静脉分流、冠状动脉旁路移植术等手术后的血栓形成。
● 抗炎、抗风湿>
阿司匹林是
治疗风湿热>不可少的药物。它可以通过
抑制组胺类物质的合成来减轻炎症性反应>，进而使得
血沉下降>，改善关节相关症状。也可以缓解类风湿性关节炎带来的一些症状，性关节炎除外。也能缓解一些关节疾病带来的疼痛，如
骨性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎>等。
● 治疗川崎病>
此外，阿司匹林在
川崎病的治疗上也有一定的作用>。但只能作为治疗川崎病的一部分，可以用之进行
抗凝以及退热处理>。通过
与丙种球蛋白的联合运用>，在一定程度上可以减轻川崎病引起的一些临床症状。
阿司匹林的功效虽然有很多，但在它治疗一些疾病的时候，也会出现很多的副作用。给我们的身体带来一些伤害。
作为一把“双刃剑”，阿司匹林有很多副作用>过敏反应> 是很常见的。尤其是一些过敏体质的人群，使用之后出现过敏的可能性很大。可能会诱发 等，严重者还会引起 。在这些过敏反应中，哮喘是最常见的，往往会导致人体出现 吸急促、口唇发绀等呼吸困难的症状。 同时， 也很常见。阿司匹林会 ，可能会使患者出现 的症状。如果长期大剂量的使用，还会诱发 等严重的胃肠道反应。 还会出现 。阿司匹林 ，如果患者本身就存在一些 的疾病，那么，服用阿司匹林可能就会加重疾病的进展。若是出血的话，会 。 长时间服用阿司匹林，也有可能出现 。一般长期服用的患者，肝功能的代谢多多少少会受到影响，出现 等。 虽然阿司匹林的功效很多，在很多疾病的治疗上起到很大的作用。但由于它也会带给我们一些副作用，因此在使用时要格外注意。一旦出现严重的不良反应，就要 。 对于阿司匹林， 。接下来，就让我来和大家讲讲该如何 。
选对剂型、剂量>
使用阿司匹林在
剂量和剂型>的选择上也是有一定讲究的。有些人在吃药治病上急于求成，觉得多吃一点效果会更好，恢复更快。其实，这是一种危险的做法。无论吃什么都有一定的剂量要求。而在剂量上面，主要
根据个人的体重大致判断服用的剂量>。
此外，阿司匹林也有多种剂型，一般若是
空腹服用，就建议使用阿司匹林肠溶片>，这种剂型的药可以
加快药物溶解>，又能
保护消化道，降低出血风险>。
避免药物相互作用>
和很多药物一样，阿司匹林与其它药物联用时也会出现一些相互作用。阿司匹林不宜与
抗凝药物（双香豆素、肝素等）及溶栓药（链霉素）>同用。这会出现凝血功能的障碍，可能导致严重的
内出血>。
与
糖皮质激素>联用，可增加
胃肠道不良反应>。与一些
抗酸药如碳酸氢钠>等合用可增加阿司匹林自尿中的排泄，
降低药效>。此外，还有很多的药物相互作用，具体与一些药物联合使用时要去正规医院询问医生的建议。
出现副作用要适当停药>
由于
长期服用阿司匹林可能会出现很多不良反应>，有些不良反应确实会给我们的身体带来很大的伤害。但是，有些时候我们有离不开阿司匹林的治疗，就比如老陈这种情况。
所以，医生建议，出现副作用的时候，如果这种情况不是很明显，
先不要着急停药>，可以
适当地采取一些措施进行缓解>。若采取措施之后效果不明显或者是出现较
强烈的副作用>，在
影响了正常生活>的情况下，这时可以寻求医生的帮助，在医生的指导下采取对策。
健康者不建议多吃>
有些人听说阿司匹林可以预防心肌梗塞及房颤等疾病，于是就想着是不是可以每天吃一点来提前预防呢？这种想法也是错误的。
对于一些健康的人群是
不建议吃阿司匹林来预防心脏问题>的。有研究发现，那些长期服药的老年健康者在吃了阿司匹林后，身体症状
并没有得到多大改善>，反而出现了很多的副作用。
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风险大于受益，>用通俗的话说就有点得不偿失了。
而且，有的老年人本身就有
老胃病>，如果这个时候再吃阿司匹林，那么可能
会加重胃部疾病>。不但没有起到预防脑血管疾病的作用，还使得原先的病情加重。因此，
如果没有心血管疾病，尽量不要吃阿司匹林>。
一项发表在《欧洲心脏杂志》的大型荟萃分析也认为，
没有心血管疾病的人不必服用小剂量的阿司匹林来预防心血管疾病>，否则弊大于利。
总结>阿司匹林确实功效很多，但
并非灵丹妙药>。
它就是一把双刃剑>，可以治你病，也可以要你命。关于阿司匹林，我们无法直接判断它究竟是好是坏。
所谓“
是药三分毒>”，这句话一点也没错！虽然阿司匹林是不可多得的神药，但也不是人人都适合吃。吃之前一定要“
三思而后行>”。
参考资料：
[1]吃阿司匹林预防心血管病，靠谱吗?专家说出了真相.健康时报客户端.2019-01-28
[2]阿司匹林的用量由体重决定，量不对增加死亡风险，千万别瞎吃!.保健时报.2018-11-05
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