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湖南日报·新湖南客户端2月23日讯（记者 张春祥 通讯员 傅婧） 7年求子路，今朝见曙光。2021年2月10日对广西的杜女士（化名）来说是人生的一个大日子。从2013年就辗转多家医院做“试管婴儿”都没成功的她，终于在中南大学湘雅医院生殖中心得偿所愿，通过一次个体化移植获得了临床妊娠。

要有成功的信心

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从36岁试管婴儿成功案例里面能够看得出来，当我们要选择试管婴儿这项手术的时候，建议大家最好要摆正心态，要有成功的信心，要相信现代医学并积极配合医生做调理和治疗，同时高龄产妇在生产过程当中，虽然会发现本身这种年龄是拦路虎，但是这种年龄本身并不是不可战胜的，那么我们在之前所接待的客户当中不乏40岁或者是50岁的成功案例，所以说患者信心还是非常重要的。

不要拖延时间

女性一定要知道，自己在35岁开始卵巢功能就会逐渐呈现下降状态，生育能力在38岁之后就可能会因为卵子老化开始出现断崖式下跌，在40岁的时候卵泡质量和数量都会急剧下降，这种情况下出现下降是不可逆的，所以说大家在这方面千万不要拖延时间，即便是采用辅助生殖技术促排卵，同样也仅仅是唤醒卵巢中残存的一些卵子的方式和方法，但是并没有解决卵子老化的这一种情况。

提前做好检查

七年“试管”坎坷求子路

2012年28岁的杜女士与丈夫结婚，婚后一直没有怀上孕。2013年，杜女士的丈夫在当地医院被诊断为“重度少弱精子症”，需要通过ICSI（卵胞浆内单精子显微注射）来进行体外受精再进行胚胎移植，也就是坊间常说的“二代试管”，夫妻俩踏上了七年“试管”求子之路。

原本杜女士以为只是丈夫精子的问题，但信心满满的她在辗转多家医院经历了10次取卵、7次胚胎移植后都未成功怀孕。此时她已经36岁了，随着年龄增长，卵巢储备功能逐渐减退，取卵能获得的卵子数量下降，质量也大不如前。多次“试管”期间的宫腔镜检查，还发现她有子宫内膜息肉和轻度的宫腔粘连，这些都预示着她做“试管”的成功几率越来越低。

渴望成为一个母亲的她不愿向命运低头，经病友介绍后了解到，中南大学湘雅医院生殖医学中心擅长对她这种患者的诊治。于是，杜女士在2020年7月经历最后一次移植失败后，果断来到湘雅医院就诊。

个体化移植一次成功

湘雅医院生殖医学中心主任李艳萍教授仔细询问了杜女士的既往病史，并进行了一系列评估。不幸的是，杜女士的卵巢储备功能已经很差，双侧卵巢的窦卵泡少，抗苗勒氏管激素（AMH）只有0.23，这意味着她能获得的可利用卵子数量较正常同龄女性显著减少，能否获得可利用胚胎尚是未知之数。同时，ERT结果提示，杜女士的“窗口期”较正常人群是向后推迟的，说明她的移植时间应在常规移植时间之后。而且此时36岁的杜女士已属于高龄患者，胚胎染色体非整倍体几率显著升高，胎儿畸形率和流产率随之升高。综合考虑后，李艳萍建议杜女士先积攒胚胎，将胚胎进行囊胚培养和胚胎植入前遗传学检测（PGS），获得优质的胚胎后，再根据ERT的建议在最佳的移植时间进行冻融胚胎的个体化移植。

考虑到杜女士反复种植失败的病史，生殖中心徐爱装副主任医师还在移植前一天为杜女士做了子宫内膜蠕动波的检测，发现她的子宫内膜蠕动波也有轻微异常，进行了相关的治疗。在ERT结果的提示下，生殖医学中心李艳萍教授团队找到了最佳移植时机，由许彬主治医师在1月14日下午15时成功为杜女士移植了1枚优质囊胚。

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杜女士在移植后27天的B超显示获得了临床妊娠，七年求子之路终于看见了曙光。“我真的太感谢你们了！我真的太激动了！”杜女士及家属向生殖中心医护人员送上锦旗表示感谢。

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专家：精准医学把握移植“窗口期”

李艳萍表示，胚胎移植的结局取决于胚胎、子宫内膜及二者之间的同步性等多个因素，许多患者着眼于胚胎质量和子宫内膜厚度，时常容易忽略子宫内膜容受性这一重要影响因素。有时候胚胎和内膜厚度看上去都很不错，却因为内分泌异常、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫纵隔和免疫因素等影响了子宫内膜容受性，导致“窗口期”变窄、移位，胚胎移植反复失败。个体化移植正是在这些方面对患者进行全病程精细化管理，成为了生殖医学走向精准医疗的关键一步。

目前，湘雅医院生殖医学中心开展了子宫内膜容受性基因检测、子宫内膜蠕动波检测及治疗、子宫内膜损伤及薄型子宫内膜的综合诊疗以及肿瘤患者/卵巢早衰高风险患者的生育力保存等特色项目。其中，中心行子宫内膜容受性基因检测发现“窗口期”移位的反复种植失败患者,经个体化移植后临床妊娠率目前已达61.5%。

[责编:张春祥]

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[来源:湖南日报·新湖南客户端]

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