广州代怀医院专家_Tx475_真空采血管抽血顺序，到底哪个先哪个后？

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孕53天孕酮6点多还是比较低的，但还是有希望保胎成功的。孕酮六点多保胎能否成功也是因人而异的，这种情况很可能是母体黄体不足导致的孕酮过低，还是很有必要注射黄体酮进行治疗，在平时还可以多吃一些豆类食物，是可以调节体内的激素水平的，保持心情舒畅、生活规律、充足睡眠等都是利于保胎的。同时还要多观察孕酮和hcg值，如果不腹痛不流血也是比较好的，当然，无论保胎是否成功，都要保持好的心态的。

孕53天，差不多7周多的样子，孕酮只有6点多还是比较低的，正常情况下，孕妇孕酮是需要达到25ng/ml的，如果出现低于15ng/ml，一般需要及时的就医或者终止妊娠的。下面是关于孕酮才6点保胎成功几率：

1.孕53天孕酮6点多是相当低的了，一般都是不建议进行保胎治疗的，如果实在需要保胎，可以通过注射黄体酮治疗，但保胎成功的几率并不会很高的；

2.当然也是有孕酮是6点多保胎成功的案例，凡事没有绝对的，保胎期间尽量卧床休息，放松心态，紧张压力大不利于保胎，定期复查血液hcg和孕酮水平，也许有奇迹发生；

3.一般在孕初期孕酮都是比较低的，也不用太过焦虑，只要没有腹痛流血的情况，还是比较好的，一般在9周之后，孕酮是会出现翻倍的情况的，如果后期翻倍比较好，也是可能保胎成功的。

近日，在护士网公众号推出的文章《静脉采血，血液标本不合格7个原因与对策》，文中提到采血顺序时，有网友提出疑问，到底是红帽管先抽还是蓝帽管先抽？笔者整理出相关资料供大家参考，如有不同之处，欢迎大家在文末留言讨论。

真空采血管抽血顺序，到底哪个先哪个后？

笔者查阅人卫版护理教科书《基础护理学》、人卫版《临床检验基础》、北京协和医院参考CLSI(H3-A6)制定静脉血推荐采集顺序、美国CLSI（美国临床及实验室标准化委员会）H3-A6均有不同的标准。

人卫版护理教科书《基础护理学》采血顺序

先抽血培养→抗凝管→干燥试管。

人卫版《临床检验基础》分玻璃采血管和塑料采血管

用玻璃采血管、多管采集血液标本时的顺序：血培养管→无抗凝剂血清管→枸椽酸钠抗凝管→其他抗凝剂管

用塑料采血管：血培养（黄色）→枸椽酸钠抗凝管(蓝色) →加或未加促凝剂或分离胶的血清管→加或未加分离胶的肝素管(绿色) →EDTA抗凝管(紫色) →加葡萄糖分解抑制剂管(灰色)

北京协和医院参考CLSI(H3-A6)制定静脉血推荐采集顺序

血培养管→无添加剂管（白帽）适量微量元素或特殊项目→凝血项目管（蓝帽）→血沉管（黑管）→血清管（红帽或黄帽）→肝素血浆管（绿帽）→EDTA管（紫帽）→抑制血糖酵解管（灰帽）→采用注射器采集血培养时，厌氧瓶优先。

注明：采血针头分直针和带蝶翼的针头，特殊情况采用蝶翼方式采血时，且无血培养和微量元素等特殊项目时，第一管为白帽管，作为丢弃管。（但在临床中将一管血丢弃，比较难做到）

美国CLSI（美国临床及实验室标准化委员会）H3-A6采集顺序

血培养管→凝血管(蓝帽) →血清管,有或没有促凝剂,有或没有分离胶(红帽) →肝素管,有或没有血浆分离胶(绿帽) →EDTA管,有或没有分离胶(紫帽) →含糖酵解抑制剂管(灰帽)。

北京协和医院制定静脉血与美国CLSI H3-A6采集不同几点

1.原指南中未推荐血沉顺序

2.血沉管抗凝剂与凝血管抗凝剂均为枸橼酸钠，只是浓度与量有差异。

3.血沉管与凝血管类似，严格要求采样量，在可能采样量不足的情况下应优先考虑。

4.在H3-A6指南中未推荐白帽管，也就是无添加剂的采样顺序，在临床实验中主要用于微量元素，或易受各类抗凝剂或促凝剂干扰的检验项目的血液样本采集。但由于白帽管使用范围比较窄，临床中更多见的是凝血管作为第一管。

蓝色抗凝管是放在第一位还是生化干燥管放在第一位？

蓝帽管是否可作为第一管抽血？

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在H3-A6版本中，明确指出，凝血管作为第一管采集时，对于凝血功能正常的患者或华法令抗凝治疗患者的凝血酶原时间及国际化标准比值结果无影响，对于凝血功能正常患者的活化部分凝血活酶时间也无影响(采用直针穿刺情况下，如果采用蝶翼针，需考虑“死腔”对第一管血的影响)。所以推荐凝血管作为第一管采集，对于特殊凝血项目，可在常规凝血项目之后的第二管进行。

在临床中，特殊情况应特殊对待

关于需氧、厌氧血培养的采集，通常情况下采用直针真空采血，需氧瓶应为第一瓶；如采用蝶翼针采集，需氧瓶也应为第一瓶，此时蝶翼针连接管中的空气被引入需氧瓶；但如采用注射器采集时，厌氧瓶应为第一瓶，这是因为当将注射器中的血液注入血培养瓶时，由于空气轻，气泡会上升，此时注射器上部的血液中存在气体的可能性大，应避免将其中的氧气引入厌氧瓶。

最后，无论是根据规范推荐的顺序还是制造商的使用指南，都是常规情况下的一般规则，出现特殊检测项目、特殊需求、使用不同的采血材料、采血针时应该重新评估采样顺序。

参考文献

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[1]人民卫生出版社 第5版《基础护理学》。

[2]人民卫生出版社《临床检验基础》。

[3]参考《北京协和医院参考CLSI (H3-A6) 制定静脉血推荐采集顺序》摘编，原文刊载于中华临床实验室管理电子杂志2015年第2期。

[4]参考丁香园：《7家争言：真空采血管的抽血顺序到底哪个先哪个后？》。

[5]美国CLSI H3-A6指南

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